自2024年10月1日起

东莞市8个辅助生殖医疗项目

正式纳入医保！

该怎么报销？报销多少？

本文带你解读东莞医保政策

10月1日起，辅助生殖纳入广东医保

根据国家医保局文件精神和工作部署，广东省医疗保障局积极响应，于2024年9月4日发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》。

通知规定，自2024年10月1日起，包括“取卵术”在内的8个辅助生殖类医疗服务项目将正式纳入广东省基本医疗保险支付范围。

不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各地级以上市可根据医保基金支付能力等情况:合理设置年度最高支付限额。

东莞医保局规定，2024年10月1日起不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种开始实施，明确将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保报销范围。

如何享受辅助生殖项目医保报销？

根据《省门特办法》的相关规定，参保人要享受门诊特定病种（如：不孕不育辅助生殖技术治疗）的医保待遇，必须先在市医疗保障经办机构认可的、具备相应病种诊断资质的定点医疗机构完成审核确认手续，即进行“病种认定”。

如何进行“病种认定”？

广济医院于10月1日起可申请进行生殖不孕不育特定病种认定，有效期：一年。符合条件且在本市正常参保的职工医保、居民医保患者，可准备好相关资料到我院医保办申请办理。

申请特定门诊的流程：所需的资料

1.《门诊特定病种待遇认定申请表》

2.《门诊特定病种就医医疗机构定点表》

3.社保卡或身份证双面复印件

4.辅助生殖治疗病种需提交医院公章的诊断证明+病史说明

 *申请资料表格可到广济医院四楼生殖中心护士站处领取，也可询问生殖中心主诊医生协助办理。

本省外市参保人可根据当地政策在当地申请办理，并做好异地备案。

东莞市辅助生殖项目可以报销多少？

参保人因不孕不育(含其中一方不孕不育，下同)使用“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目发生的门诊基本医疗费用，不设起付线，由基本医疗保险基金按照下列规定进行支付:

（一）支付比例参照同级别医疗机构住院最低基本医疗费用段的分段支付比例;

（二）参照二类门诊特定病种实行基本医疗费用年度限额管理；统账结合职工基本医疗保险基本医疗费用年度最高支付限额为20000元；单建统筹职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险基本医疗费用年度最高支付限额为16000元。

并纳入本人参保期内年度最高支付限额。

广济医院于10月1日起可申请进行生殖不孕不育特定病种认定，有效期：一年。

符合条件且在本市正常参保的职工医保、居民医保患者，可准备好相关资料到我院医保办申请办理。