不孕症在育龄夫妻的发病率可达到10%以上,在我国,这个数目是庞大的,加上国内年龄老龄化发展严重,如不孕症的发病率继续增高,可能影响我国的未来可持续发展。那么,不孕症治疗无论对于不孕不育夫妻,还是社会来说都很重要。不孕症应如何治疗呢?
不孕症的治疗必须根据不孕的原因, 采取不同的治疗方案, 包括药物治疗和手术治疗两个方面。
(一) 药物治疗一般在针对病因治疗的基础上, 加上促排卵治疗。
(1)如子宫内膜异位症引起的不孕, 先以丹那唑或促性腺激素释放激素激动剂治疗, 停药后给予克罗米酚或绝经促性腺激素促进卵泡发育, 卵泡发育成熟后用绒毛膜促性腺激素促进排卵。
(2)而高泌乳素血症则要在降低泌乳素 (多用嗅隐亭) 的前提下, 给予上述药物促排卵治疗。当然, 部分病人针对病因治疗即可受孕, 而不必促排卵。
(二)手术治疗包括纠正不孕病因的手术和助孕技术,
1、如子宫肌瘤挖除术、卵巢巧克力囊肿挖除术、盆腔粘连松解术以及输卵管复通和成形术等, 通过纠正不孕的原因, 部分病人可以妊娠, 部分病人再加上促排卵治疗后可以受孕。
2、近年发展迅速的助孕技术, 使许多难治性不孕症患者得以妊娠
(1) 宫腔内人工授精的应用越来越广泛, 方法是将精液洗涤处理, 去掉精浆、前列腺素及细菌等, 然后人工注入女方子宫腔。一般采用新鲜的丈夫的精液, 也可用供者的精液及冷冻精液。所需的设备和技术都比较简单, 费用较低, 病人容易接受, 尤其适合基层医院开展。
(2)试管婴儿 即体外受精—胚胎移植技及胞浆内单精子注射—胚胎移植技术, 例如, 两侧输卵管阻塞的妇女, 通过试管婴儿技术而获得自己的孩子, 患严重少弱精症的男性, 可以通过显微授精技术而使妻子怀上自己的亲骨肉。
(3) 配子移植技术 配子移植技术也是由体外受精—胚胎移植技术衍生而来。配子指精子和卵细胞, 配子移植技术就是把精液和卵取出来,经过适当体外处理后, 即洗涤精液和卵的显微加工, 再将精子和卵送回女性体内, 使其在体内受精、发育。配子移植技术分为配子输卵管内移植、配子腹腔内移植及配子宫腔内移植三种。因为输卵管是精子、卵受精发育的生理场所, 所以配子输卵管内移植接近生理过程, 妊娠率较高。
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