自古以来女性在生娃这件事上很委屈，怀胎十月哺养带娃很辛苦，怀不怀得上生不生得了往往也认为主要是女人的问题，然而统计表明，男性因素导致的不孕占了一半，这其中 5～20%是无精子症导致的。

01九年心酸求孕路，丈夫竟然是无精。

2012年，H女士结婚后，由于丈夫的年龄大一些，便开始备孕之路。刚开始前两年小两口还属于佛系生娃，然而肚子一直没动静。夫妻两开始有点着急了，求医备孕，测排卵，算着时间同房等等，努力了许久依然毫无波澜。后面开始看中医吃中药，吃了好久同样也没个结果。

2021年6月，听朋友介绍来到东莞广济医院生殖中心刘艳香诊室就诊，在完善男女双方一系列检查后，W先生傻眼了：除了H女士一些小问题基本正常，居然是自己的问题——两次精液检查都显示离心后镜下未见精子，属于无精子症！！

02什么是无精子症？

那什么是无精子症呢？无精子症是指精液里没有精子，经过离心后精液标本沉淀物中没有发现精子，而不是指睾丸没有生成精子，一般要经过两次以上精液常规进行确认。根据输精管道是否通畅分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症：

1、梗阻性无精子症是两次以上精液分析未发现精子，且离心后未见精子，而睾丸活检提示生精小管中有精子产生，但由于输出管道堵塞无法排出精子。常见病因有：医源性（如输精管结扎术、疝修补术、阴囊或者下腹部手术）、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如、炎症性或特发性附睾梗阻等。

2、非梗阻性无精症是指排除梗阻因素后，因睾丸生精功能障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。先天性病因包括克氏综合征、Y 染色体微缺失、特发性低促性腺激素性性腺功能减退症、隐睾等，后天性病因包括病毒感染对睾丸的直接或者通过自身免疫间接损害、肿瘤治疗后继发性无精子症等。

3睾丸穿刺取精，一次促排成功受孕

幸运的是遇到生殖中心男科张宏斌医生。张宏斌医生从事泌尿外科男性生殖工作三十余年，是我国早期从事对男性不育研究治疗的专业医生。张医生在体检、化验等客观检查后，初步判定为梗阻性无精子症，择期为W先生做了睾丸穿刺活检，抽出小米大小的一块睾丸组织，立即交与胚胎实验室处理，在显微镜下观察可以见到精子，诊确为梗阻性无精子症，随即精子冷冻保存。

与此同时，刘艳香主任立即为H女士开展促排卵。成功取出14个卵子，将冷冻精子复苏进行胚胎培养，形成了3个可优质胚胎。7月22日移植了两枚胚胎，8月9日H女士验孕成功！

4经皮附睾（PESA）/睾丸（TESA）穿刺取精术

1、适应症

（1）梗阻性无精子症：如先天性输精管缺如、输精管结扎术后及生殖道感染导致的无精症等，可通过经皮附睾/睾丸穿刺取精术获得精子。

（2）某些睾丸性无精子症：如精索静脉曲张、睾丸炎、隐睾及其他原因导致的睾丸生精功能低下、生精细胞剥离而精液常规检查未见精子，但睾丸活检仍可见曲细精管内有成熟精子者，可通过经皮附睾/睾丸穿刺取精术获得精子。

2、禁忌症

（1）急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹。

（2）凝血功能异常者。

张宏斌医生：

建议婚后一年以上未避孕未育，男方最好先到生殖医学中心门诊做一些基本检查，男方检查，简单便捷，先行排除男方因素，避免耽误宝贵时间，年龄对怀孕可是非常重要的。假如不幸发现是无精子症，也不要气馁，可以配合医生做进一步的检查判断是梗阻性的还是非梗阻性的无精子症，梗阻性无精子症可以通过附睾或睾丸穿刺取精行单精子显微注射等方式来助孕，非梗阻性的无精子症也可以通过显微取精的方式看看能否在残留生精功能的生精小管中找到精子，或者通过供精等方式来助孕。

无精这件事确系晴天霹雳，生娃路上山穷水尽疑无路，能否柳暗花明又一村，生殖医学中心男科医生或许能解君愁。