输卵管是女性内生殖器的重要组成部分，其外观是两条细长而弯曲的管道，左右各一，分别位于子宫两侧，它是连接精子和卵子的“桥梁纽带”，具有运送精子、拾取卵子及把受精卵送回到子宫腔的重要作用，是生命起源的必经之路。

由于早年计划生育政策，许多女性生娃宝宝后为了避孕而选择了这“一劳永逸”的避孕方式——“输卵管结扎”。

随着二孩/三孩政策的放开或离异后再婚，许多家庭又有了再生育的计划，这让既往进行输卵管结扎的女性朋友犯了难。

在生殖中心，常常有患者会问：“医生，输卵管结扎了还可以怀孕吗？”“医生，输卵管结扎后想怀孕是做复通术还是试管婴儿？”

回答这两个问题前，我们先看以下这个病例。

今年35岁的C女士是二婚，2007年、2014年先后与前夫生下一儿一女后，考虑没有再生育的需求便于外院做了“双侧输卵管结扎术”。2017年婚姻破裂后与前夫离异。

2018年与现夫同居结婚，为再生育期间在外院进行了双侧输卵管复通术，备孕未果。

去年6月，为再生娃，夫妇俩来到东莞广济医院生殖中心，女方在刘艳香主任门诊就诊要求试管婴儿助孕。经全面的术前检查，男方被诊断为重度少弱精子症+左侧精索静脉曲张，女方双侧输卵管结扎，根据夫妻双方的情况，刘主任建议二代试管婴儿助孕。

经过二促三移，今年5月份C女士顺利怀上双胎。

输卵管结扎了后想再次生育

一般有两种选择

一是腹腔镜下输卵管整形和疏通术

二是试管婴儿治疗

刘主任指出，医学上虽然把输卵管结扎手术称为绝育手术，但它只是阻止了精子和卵子的结合，对女性其他器官和内分泌功能并没有影响。

那么，是不是只需将结扎的位置松开，重新疏通输卵管，就可以怀上宝宝呢？

答案是否定的。

输卵管结扎复通术属矫形手术，系切除原有结扎部位的瘢痕，通过输卵管吻合术、造口术或宫角移植术使输卵管恢复通畅。

手术的成功几率主要取决于输卵管节育位置（输卵管节育的位置可能在峡部、壶腹部或伞端，位置不一样修复难度也不一样）、损伤程度（输卵管节育的方式主要有剪断、切除、线绑和银夹四种，不同方式对输卵管的损伤程度不一样，有的可能会切断并用电烧灼破坏内径，有的甚至会切除一段输卵管）和医生的技术（输卵管非常细，因此，复通手术对医生的要求极高）。

对于年龄没有超过35岁的患者

如果排卵正常，男方精液也正常

可尝试腹腔镜下输卵管整形和疏通术

术后第二个月便可备孕

半年内备孕效果为佳

经介入或腹腔镜治疗复通后1年以上未孕

或者根据夫妻双方情况

尽早考虑试管婴儿治疗

试管婴儿在治疗输卵管性不孕效果更为突出

目前试管婴儿技术也较为成熟，妊娠率较高

“试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是将不孕夫妇的精子和卵子，在体外完成受精和胚胎的早期发育，再将胚胎移植回女性子宫内发育至足月分娩的过程。 而输卵管结扎患者，通过试管婴儿助孕，只需要将成熟的卵泡按照正常操作手续取出体外，无需经过输卵管。 

刘艳香

生殖中心副主任丨诊室负责人丨副主任医师

从事妇产科工作近二十年， 2011年在南方医科大学南方医院生殖中心进修，参与了东莞广济医院生殖医学中心的筹建及各项临床工作，是东莞首例试管婴儿的缔造者。从事生殖中心从事临床工作多年，擅长不孕不育的诊断，对各种不孕症个体化方案的制定、取卵、胚胎移植,反复着床失败、复发性流产患者的个体化方案的制定，卵巢储备功能减退的助孕治疗及多胎减胎术等各项辅助生殖技术的操作均积累了丰富的临床经验。

社会任职：

曾任广东省生殖医学分会青年委员会委员；现任东莞市医学会生殖医学专业委员会委员；现任深圳市健康管理协会生殖健康多学科（MDT）分会委员；现任第二届广东省医师协会生殖医师分会委员；现任第三届广东省医学会生殖委员会委员。